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Seguro de salud
Es un contrato de seguro que restituye los costos ocasionados por enfermedad o accidentes de los miembros de una familia o empresa de acuerdo al plan contratado.
Coberturas:
- Consultas ambulatorios
- Exámenes de laboratorio e imágenes
- Hospitalización
- Cuidados intensivos
- Cirugías
- Medicamentos
- Exámenes de laboratorio, RX
- Maternidad
- Trasplante de órganos
El seguro de salud es un instrumento mediante el cual una compañía de seguros se compromete a cubrir gastos en salud del asegurado o de sus beneficiarios a cambio del pago de una prima. Estos gastos pueden ser médicos, clínicos, farmacéuticos o de hospitalización.
Los beneficios y la asistencia médica que serán provistos a través de los servicios de Medicina Prepagada, a favor del Afiliado son los necesarios, razonables y acostumbrados para recuperar la salud del afiliado, tanto en forma ambulatoria como hospitalaria.
Coberturas principales
Atención de emergencia
Frente a una urgencia o emergencia médica del Titular o sus dependientes contractuales podrán acudir a cualquier centro médico.
Trasplante de órganos
Corresponde a la obtención y utilización clínica de órganos, tejidos y células de humanos donados de acuerdo a la respectiva ley y realizados en Hospitales y/o Clínicas que cuenten con la capacidad técnica para hacerlo en el territorio ecuatoriano. Incluye gastos médicos del donante, relacionados con la procuración de órganos en donantes cadavéricos o con extracción del órgano en donantes vivos y sus complicaciones.
Unidad de cuidados intensivos
Gastos Médicos Necesarios, Razonables y Acostumbrados incurridos por el Titular y/o Dependientes por concepto de cama, equipos, instalaciones, alimentación y demás servicios durante su permanencia en el área de cuidados intensivos.
Servicios de laboratorio clínico e imagen
Análisis de laboratorio e investigación de radiografía y de medicina nuclear, utilizados en el diagnóstico y tratamiento de Enfermedades o Accidentes. Los Servicios de Laboratorio Clínico e Imagen se consideran como parte del tratamiento realizado por especialistas, cuando éstos proveen dichos servicios o se dispongan en el proceso de diagnóstico y control solicitados por el Médico.
Medicinas
Se indemnizará el uso Fármacos prescritos por un Médico, registrados y autorizados para la venta.
Gastos médicos cubiertos
Todos los Gastos Médicos Necesarios, Razonables y Acostumbrados del medio ecuatoriano, incurridos por el Titular y/o Dependientes, ordenados por Médicos, como consecuencia de Accidente o Enfermedad determinada mediante diagnóstico médico.
Cuarto y alimento diario
Gastos Médicos Necesarios, Razonables y Acostumbrados en que incurren el Titular y/o Dependientes por concepto de habitación y alimentación, suministrados durante su permanencia.
Ambulancia
Medio de transporte legalmente autorizado por la autoridad competente, adecuado para trasladar hasta un Hospital y/o Clínica al Titular y/o Dependientes siempre y cuando sea Médicamente Necesario.